Từ khóa: "Trục lợi bảo hiểm y tế"

Bệnh nhân M.B.N. 53 tuổi, ở Quận 12, TP. Hồ Chí Minh, từ tháng Một đến ngày 23/10/2017, đã đi khám đi khám 231 lần ở hơn 10 bệnh viện khác nhau, nhận chi trả từ quỹ bảo hiểm y tế gần 129 triệu đồng.

Đại diện Bảo hiểm Xã hội Việt Nam khẳng định, tình trạng chỉ định trùng lặp, chỉ định đồng loạt cá xét nghiệm cận lâm sàng và đặc biệt là chỉ định quá mức cần thiết vẫn diễn ra tại nhiều cơ sở y tế.

Kho dữ liệu về 24 triệu hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế là nguồn dữ liệu quan trọng được sử dụng trên hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế để kiểm soát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Bộ trưởng Y tế thừa nhận, đối với một số cơ sở y tế, cơ chế tự chủ cũng có hạn chế là lạm dụng kỹ thuật xét nghiệm, dịch vụ y tế, kéo dài thời gian nằm viện…để tăng nguồn thu.

Chuyên gia cho rằng, có thể nói Bộ Y tế chưa làm được vai trò là cầu nối giữa bảo hiểm và bệnh viện, bảo vệ cho các bệnh viện để phát triển trong cơ chế bảo hiểm y tế.

Phòng khám Đa khoa Tâm Đức gửi đề nghị thanh toán tới cơ quan Bảo hiểm Xã hội tỉnh Bình Phước với mức tăng đột biến, từ gần 400 triệu đồng quý 1/2016 lên hơn 5 tỷ đồng vào quý 4/2016.

Trường hợp một bệnh nhân ở Bạc Liêu đi khám bệnh 31 lần trong một tháng và sau 4,5 tháng họ được chỉ định dùng 112 loại thuốc với tổng số 4.664 viên/ống các loại.

Trong quý 1 vừa qua, có cơ sở khám chữa bệnh tư nhân tại tỉnh Cà Mau đề nghị thanh toán bảo hiểm y tế lên tới hơn 100 tỷ đồng, bằng tổng số tiền thanh toán bảo hiểm y tế của cả một tỉnh.