Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT quy định về mức tối đa khung giá giá dịchvụ khám chữa bệnh trong cơ quan khám, chữa bệnh của nhà nước (gọi tắt điều chỉnhgiá dịch vụ y tế) do Bộ Y tế và Bộ Tài chính ban hành chính thức có hiệu lực từngày 15/4/2012 - đã thu hút sự quan tâm đặc biệt của xã hội.
Nhân dịp này, Thông tấn xã Việt Nam (TTXVN) đã có cuộc trao đổi với phó giáosư-tiến sỹ Nguyễn Thị Xuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế, xung quanh vấn đề này.
Thưa Thứ trưởng, người dân chúng tôi đang rất chờ mong về việc triển khaiThông thư 04 việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, xin Thứ trưởng cho biết người dânsẽ được hưởng lợi như thế nào từ những chính sách này?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Khi triển khai thông tư 04, người dân sẽđược hưởng lợi rất nhiều. Thứ nhất, theo Thông tư liên tịch số 14 ban hành năm1995, giá dịch vụ y tế chỉ thu một phần viện phí, nên khi triển khai một số dịchvụ, các bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn, nguồn kinh phí như vậy sẽ khó triểnkhai dịch vụ do giá quá thấp. Với giá dịch vụ thấp như vậy, bảo hiểm y tế chỉtrả ở mức thấp, do vậy người tham gia bảo hiểm y tế vẫn phải đóng thêm một khoảnvào dịch vụ y tế, gây phiền phức cho người dân.
Khi điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này theo Thông tư 04, tất cả mọi chi phísẽ được đưa vào trong gói dịch vụ y tế, người tham gia bảo hiểm y tế gần như sẽkhông phải đóng các phần chi thêm vào đó, họ chỉ đồng chi trả theo quy định củaluật bảo hiểm y tế. Đối với các bệnh viện chúng tôi đã chỉ đạo phải nâng caochất lượng dịch vụ y tế, các bệnh viện cũng đã đủ điều kiện để triển khai Thôngtư 04.
Thứ hai, khi giá dịch vụ y tế hiện nay đang thu theo Thông tư liên tịch số 14về việc Hướng dẫn thu một phần viện phí đã quy định: chỉ thu một phần viện phí,do đó Nhà nước phải bao cấp cho những phần thu thấp, tất cả mọi người giàu haynghèo đều như nhau dẫn đến tất yếu sẽ không công bằng. Do vậy, khi điều chỉnhgiá dịch vụ y tế theo Thông tư 04 năm 2012 quy định: đối với người nghèo, trẻ emdưới 6 tuổi, người có công với cách mạng... đã được Nhà nước mua thẻ bảo hiểm,tất cả chi phí sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Những người có điều kiện mà không tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải đóng với mứcđóng hiện nay chúng tôi tính có lẽ là chưa đúng lắm nhưng dù sao cũng tăng hơnso với trước. Điều này bước đầu cũng giúp cho các bệnh viện đỡ khó khăn hơn khitriển khai các dịch vụ kỹ thuật. Với sự chủ quan, ngành y tế nghĩ rằng khi điềuchỉnh giá viện phí như vậy, mọi người dân nên tham gia bảo hiểm y tế để không bịchịu áp lực kinh phí khi chẳng may ốm đau.
Thưa Thứ trưởng, Thứ trưởng cũng đã chia sẻ điều chỉnh phí dịch vụ sẽ manglợi cho người bệnh, bởi vì có rất nhiều bệnh và dịch vụ trong gói bảo hiểm y tếtrước khi triển khai Thông tư 04 không được nhận hoặc khó khăn trong việc đồngchi trả. Vậy Thông tư 04 có mở rộng ra các loại hình điều trị hay làm phong phúviệc điều trị thông qua thẻ bảo hiểm y tế không, thưa Thứ trưởng?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Khi triển khai Thông tư 04, Bộ Y tế cũngđã trình Thủ tướng Chính phủ điều chỉnh Quyết định 139 và đã ban hành Quyết định14 sửa đổi một số điều trong Quyết định 139 về hỗ trợ người nghèo khám chữa bệnhvà hỗ trợ người dân tộc thiểu số trong đó có một phần kinh phí đồng chi trả.Hiện Luật bảo hiểm Y tế quy định đối với người nghèo, dân tộc thiểu số thì việcđồng chi trả ở mức 5% trong tổng chi phí.
Nhưng Quyết định 14 Thủ tướng Chính phủ vừa ban hành, Nhà nước sẽ hỗ trợ mộtphần cho các đối tượng đặc biệt khó khăn trong vấn đề đồng chi trả. Đây là mộtthuận lợi lớn, vì vậy khi họ đi khám chữa bệnh sẽ đảm bảo được các quyền lợi vàkhông quá sức đối với họ. Một nội dung nữa đó là, khi triển khai Thông tư 04,một số dịch vụ y tế chất lượng cao, kỹ thuật cao trước đây chỉ có các bệnh việntuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương mới có thể triển khai nay họ có thể triển khaiđược, do vậy người dân được tiếp cận dễ hơn, hưởng lợi nhiều hơn.
Thưa Thứ trưởng, Thông tư 04 rõ ràng cũng mang lại rất nhiều quyền lợi chongười bệnh cũng như điều kiện cho ngành y tế phục vụ người bệnh tốt hơn. Vậythưa Thứ trưởng, Thông tư 04 theo kế hoạch là ngày 15/4 vừa qua bắt đầu có hiệulực, vậy Bộ Y tế đã có bước chuẩn bị như thế nào để có thể triển khai được thuậnlợi nhất?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảohiểm Xã hội Việt Nam đã có Công văn hướng dẫn bệnh viện thuộc Bộ và các bệnhviện thuộc các bộ ngành khác, các Sở Y tế và các bệnh viện địa phương thực hiệnThông tư 04 này. Ngày 23/4 tới, Bộ Y tế sẽ tổ chức hội nghị triển khai đối vớibệnh viện các tỉnh phía Bắc và miền Trung; đến 2/5 tới đây sẽ triển khai hộinghị này tại các tỉnh phía Nam.
Thời gian qua phải nói rằng Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm xãhội đã có những hướng dẫn hết sức cụ thể để các địa phương nắm được và triểnkhai thuận lợi. Ví dụ thông qua hướng dẫn đó, một số bệnh viện thuộc Bộ Y tế sẽphải xây dựng Dự thảo dịch vụ y tế, sau đó sẽ họp hội đồng thẩm định gồm Bộ Ytế, Bộ Tài chính và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thẩm định giá trên cơ sở giá cácbệnh viện thuộc bộ là ngang nhau.
Đối với các địa phương, căn cứ vào Thông tư 04 tùy thuộc thực tế địa phươngđể đề ra mức giá phù hợp cho mỗi tỉnh, thành phố và cơ sở y tế. Các Sở y tế cũngchỉ đạo một số bệnh viện xây dựng cơ cấu giá, đồng thời phối hợp với Sở Tàichính và Bảo hiểm xã hội các tỉnh tổ chức thẩm định và trình Ủy ban nhân dântỉnh. Sở y tế các tỉnh cần khẩn trương xây dựng để sớm thực hiện Thông tư 04 nàyđể người dân sớm được hưởng lợi ích.
Thưa Thứ trưởng, việc triển khai Thông tư 04 vào thời điểm giữa năm thì cóảnh hưởng đến mức đóng bảo hiểm y tế của toàn dân hiện nay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Trước khi triển khai và xây dựng Thông tư04 này, Bộ Y tế đã phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nghiêncứu, thực sự đã có những dịch vụ tăng lên nhưng có dịch vụ giảm đi. Trên tinhthần chỉ đạo quyết liệt trong việc khám và điều trị bệnh nhân hợp lý tiết kiệm,chúng tôi tính rằng trong năm nay cũng chưa cần điều chỉnh mệnh giá đóng bảohiểm y tế. Từ nay đến cuối năm sau khi Thông tư 04 được triển khai, chúng tôi sẽnghiên cứu tiếp sao cho phù hợp.
Thưa Thứ trưởng, việc triển khai Thông tư 04 cũng đóng bảo hiểm y tế củangười dân và cơ cấu thành phần đóng bảo hiểm y tế thì các bộ ngành liên quan đãkết hợp, còn các địa phương có hưởng ứng tích cực hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Tôi nghĩ rằng, các địa phương hưởng ứngrất tích cực bởi vì đây là cái thực sự cần thiết trong giai đoạn hiện nay và tôinghĩ rằng triển khai sẽ rất hiệu quả.
Thưa Thứ trưởng, ước muốn của người dân cũng như xã hội là Thông tư 04 sẽgiúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cũng như giảm tải. Vậy theo Thứ trưởng,mong muốn này của người dân có được đáp ứng được hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Tôi nghĩ rằng mong muốn của người dân vàxã hội là hoàn toàn chính đáng, nhưng một điều ngay cả ngành y tế chúng tôi cũngmong muốn đó là tất cả mọi người dân đều có ý thức tham gia bảo hiểm y tế đểchúng ta thực hiện được lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân trong thời gian tới theomục tiêu bảo hiểm y tế đã đề ra. Chúng tôi rất mong mọi người dân thấy được việctham gia mua thẻ bảo hiểm y tế là ưu việt là tiền đề để từng bước nâng cao chấtlượng điều trị và giảm tải các bệnh viện tuyến trên.
Thưa Thứ trưởng, còn khoảng 30% dân số không nằm trong diện được hỗ trợbảo hiểm y tế, việc đó có làm ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh của người dânkhi ốm đau hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Chúng tôi nghĩ rằng 30% những người nàychưa tham gia bảo hiểm y tế, tới đây có lẽ họ sẽ thấy được tham gia bảo hiểm ytế là đem lại lợi ích rất lớn cho bản thân, họ cũng có trách nhiệm chia sẻ rủ rovà hy vọng khi 30% dân số tham gia bảo hiểm y tế tiến tới lộ trình bảo hiểm y tếtoàn dân cùng với Thông tư 04 đi vào cuộc sống góp phần nâng cao chất lượng khámchữa bệnh, ngành y tế sẽ có một điều kiện tốt hơn để đáp ứng nguyện vọng ngườidân.
Trân trọng cám ơn Thứ trưởng./.
Nhân dịp này, Thông tấn xã Việt Nam (TTXVN) đã có cuộc trao đổi với phó giáosư-tiến sỹ Nguyễn Thị Xuyên, Thứ trưởng Bộ Y tế, xung quanh vấn đề này.
Thưa Thứ trưởng, người dân chúng tôi đang rất chờ mong về việc triển khaiThông thư 04 việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế, xin Thứ trưởng cho biết người dânsẽ được hưởng lợi như thế nào từ những chính sách này?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Khi triển khai thông tư 04, người dân sẽđược hưởng lợi rất nhiều. Thứ nhất, theo Thông tư liên tịch số 14 ban hành năm1995, giá dịch vụ y tế chỉ thu một phần viện phí, nên khi triển khai một số dịchvụ, các bệnh viện gặp rất nhiều khó khăn, nguồn kinh phí như vậy sẽ khó triểnkhai dịch vụ do giá quá thấp. Với giá dịch vụ thấp như vậy, bảo hiểm y tế chỉtrả ở mức thấp, do vậy người tham gia bảo hiểm y tế vẫn phải đóng thêm một khoảnvào dịch vụ y tế, gây phiền phức cho người dân.
Khi điều chỉnh giá dịch vụ y tế lần này theo Thông tư 04, tất cả mọi chi phísẽ được đưa vào trong gói dịch vụ y tế, người tham gia bảo hiểm y tế gần như sẽkhông phải đóng các phần chi thêm vào đó, họ chỉ đồng chi trả theo quy định củaluật bảo hiểm y tế. Đối với các bệnh viện chúng tôi đã chỉ đạo phải nâng caochất lượng dịch vụ y tế, các bệnh viện cũng đã đủ điều kiện để triển khai Thôngtư 04.
Thứ hai, khi giá dịch vụ y tế hiện nay đang thu theo Thông tư liên tịch số 14về việc Hướng dẫn thu một phần viện phí đã quy định: chỉ thu một phần viện phí,do đó Nhà nước phải bao cấp cho những phần thu thấp, tất cả mọi người giàu haynghèo đều như nhau dẫn đến tất yếu sẽ không công bằng. Do vậy, khi điều chỉnhgiá dịch vụ y tế theo Thông tư 04 năm 2012 quy định: đối với người nghèo, trẻ emdưới 6 tuổi, người có công với cách mạng... đã được Nhà nước mua thẻ bảo hiểm,tất cả chi phí sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Những người có điều kiện mà không tham gia bảo hiểm y tế sẽ phải đóng với mứcđóng hiện nay chúng tôi tính có lẽ là chưa đúng lắm nhưng dù sao cũng tăng hơnso với trước. Điều này bước đầu cũng giúp cho các bệnh viện đỡ khó khăn hơn khitriển khai các dịch vụ kỹ thuật. Với sự chủ quan, ngành y tế nghĩ rằng khi điềuchỉnh giá viện phí như vậy, mọi người dân nên tham gia bảo hiểm y tế để không bịchịu áp lực kinh phí khi chẳng may ốm đau.
Thưa Thứ trưởng, Thứ trưởng cũng đã chia sẻ điều chỉnh phí dịch vụ sẽ manglợi cho người bệnh, bởi vì có rất nhiều bệnh và dịch vụ trong gói bảo hiểm y tếtrước khi triển khai Thông tư 04 không được nhận hoặc khó khăn trong việc đồngchi trả. Vậy Thông tư 04 có mở rộng ra các loại hình điều trị hay làm phong phúviệc điều trị thông qua thẻ bảo hiểm y tế không, thưa Thứ trưởng?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Khi triển khai Thông tư 04, Bộ Y tế cũngđã trình Thủ tướng Chính phủ điều chỉnh Quyết định 139 và đã ban hành Quyết định14 sửa đổi một số điều trong Quyết định 139 về hỗ trợ người nghèo khám chữa bệnhvà hỗ trợ người dân tộc thiểu số trong đó có một phần kinh phí đồng chi trả.Hiện Luật bảo hiểm Y tế quy định đối với người nghèo, dân tộc thiểu số thì việcđồng chi trả ở mức 5% trong tổng chi phí.
Nhưng Quyết định 14 Thủ tướng Chính phủ vừa ban hành, Nhà nước sẽ hỗ trợ mộtphần cho các đối tượng đặc biệt khó khăn trong vấn đề đồng chi trả. Đây là mộtthuận lợi lớn, vì vậy khi họ đi khám chữa bệnh sẽ đảm bảo được các quyền lợi vàkhông quá sức đối với họ. Một nội dung nữa đó là, khi triển khai Thông tư 04,một số dịch vụ y tế chất lượng cao, kỹ thuật cao trước đây chỉ có các bệnh việntuyến tỉnh hoặc tuyến Trung ương mới có thể triển khai nay họ có thể triển khaiđược, do vậy người dân được tiếp cận dễ hơn, hưởng lợi nhiều hơn.
Thưa Thứ trưởng, Thông tư 04 rõ ràng cũng mang lại rất nhiều quyền lợi chongười bệnh cũng như điều kiện cho ngành y tế phục vụ người bệnh tốt hơn. Vậythưa Thứ trưởng, Thông tư 04 theo kế hoạch là ngày 15/4 vừa qua bắt đầu có hiệulực, vậy Bộ Y tế đã có bước chuẩn bị như thế nào để có thể triển khai được thuậnlợi nhất?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảohiểm Xã hội Việt Nam đã có Công văn hướng dẫn bệnh viện thuộc Bộ và các bệnhviện thuộc các bộ ngành khác, các Sở Y tế và các bệnh viện địa phương thực hiệnThông tư 04 này. Ngày 23/4 tới, Bộ Y tế sẽ tổ chức hội nghị triển khai đối vớibệnh viện các tỉnh phía Bắc và miền Trung; đến 2/5 tới đây sẽ triển khai hộinghị này tại các tỉnh phía Nam.
Thời gian qua phải nói rằng Bộ Y tế phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm xãhội đã có những hướng dẫn hết sức cụ thể để các địa phương nắm được và triểnkhai thuận lợi. Ví dụ thông qua hướng dẫn đó, một số bệnh viện thuộc Bộ Y tế sẽphải xây dựng Dự thảo dịch vụ y tế, sau đó sẽ họp hội đồng thẩm định gồm Bộ Ytế, Bộ Tài chính và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thẩm định giá trên cơ sở giá cácbệnh viện thuộc bộ là ngang nhau.
Đối với các địa phương, căn cứ vào Thông tư 04 tùy thuộc thực tế địa phươngđể đề ra mức giá phù hợp cho mỗi tỉnh, thành phố và cơ sở y tế. Các Sở y tế cũngchỉ đạo một số bệnh viện xây dựng cơ cấu giá, đồng thời phối hợp với Sở Tàichính và Bảo hiểm xã hội các tỉnh tổ chức thẩm định và trình Ủy ban nhân dântỉnh. Sở y tế các tỉnh cần khẩn trương xây dựng để sớm thực hiện Thông tư 04 nàyđể người dân sớm được hưởng lợi ích.
Thưa Thứ trưởng, việc triển khai Thông tư 04 vào thời điểm giữa năm thì cóảnh hưởng đến mức đóng bảo hiểm y tế của toàn dân hiện nay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Trước khi triển khai và xây dựng Thông tư04 này, Bộ Y tế đã phối hợp với Bộ Tài chính và Bảo hiểm Xã hội Việt Nam nghiêncứu, thực sự đã có những dịch vụ tăng lên nhưng có dịch vụ giảm đi. Trên tinhthần chỉ đạo quyết liệt trong việc khám và điều trị bệnh nhân hợp lý tiết kiệm,chúng tôi tính rằng trong năm nay cũng chưa cần điều chỉnh mệnh giá đóng bảohiểm y tế. Từ nay đến cuối năm sau khi Thông tư 04 được triển khai, chúng tôi sẽnghiên cứu tiếp sao cho phù hợp.
Thưa Thứ trưởng, việc triển khai Thông tư 04 cũng đóng bảo hiểm y tế củangười dân và cơ cấu thành phần đóng bảo hiểm y tế thì các bộ ngành liên quan đãkết hợp, còn các địa phương có hưởng ứng tích cực hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Tôi nghĩ rằng, các địa phương hưởng ứngrất tích cực bởi vì đây là cái thực sự cần thiết trong giai đoạn hiện nay và tôinghĩ rằng triển khai sẽ rất hiệu quả.
Thưa Thứ trưởng, ước muốn của người dân cũng như xã hội là Thông tư 04 sẽgiúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cũng như giảm tải. Vậy theo Thứ trưởng,mong muốn này của người dân có được đáp ứng được hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Tôi nghĩ rằng mong muốn của người dân vàxã hội là hoàn toàn chính đáng, nhưng một điều ngay cả ngành y tế chúng tôi cũngmong muốn đó là tất cả mọi người dân đều có ý thức tham gia bảo hiểm y tế đểchúng ta thực hiện được lộ trình bảo hiểm y tế toàn dân trong thời gian tới theomục tiêu bảo hiểm y tế đã đề ra. Chúng tôi rất mong mọi người dân thấy được việctham gia mua thẻ bảo hiểm y tế là ưu việt là tiền đề để từng bước nâng cao chấtlượng điều trị và giảm tải các bệnh viện tuyến trên.
Thưa Thứ trưởng, còn khoảng 30% dân số không nằm trong diện được hỗ trợbảo hiểm y tế, việc đó có làm ảnh hưởng đến việc khám chữa bệnh của người dânkhi ốm đau hay không?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Chúng tôi nghĩ rằng 30% những người nàychưa tham gia bảo hiểm y tế, tới đây có lẽ họ sẽ thấy được tham gia bảo hiểm ytế là đem lại lợi ích rất lớn cho bản thân, họ cũng có trách nhiệm chia sẻ rủ rovà hy vọng khi 30% dân số tham gia bảo hiểm y tế tiến tới lộ trình bảo hiểm y tếtoàn dân cùng với Thông tư 04 đi vào cuộc sống góp phần nâng cao chất lượng khámchữa bệnh, ngành y tế sẽ có một điều kiện tốt hơn để đáp ứng nguyện vọng ngườidân.
Trân trọng cám ơn Thứ trưởng./.
Nhật Minh (TTXVN)
