Ngày 13/11, Bệnh viện Nhi đồng 1 Thành phố Hồ Chí Minh cho biết vừa cứu sống một bé gái mắc bệnh sốt mò nguy kịch. Đây là ca bệnh sốt mò trẻ em đầu tiên được ghi nhận tại Bệnh viện Nhi đồng 1 và khu vực phía Nam.
Phó Giáo sư, Tiến sỹ, bác sỹ Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trưởng Khoa Hồi sức Nhiễm-Bệnh viện Nhi đồng 1 Thành phố Hồ Chí Minh, cho biết ngày 17/10, đơn vị tiếp nhận bé gái N.K.C (37 tháng tuổi, ngụ huyện Bến Cầu, tỉnh Tây Ninh) trong tình trạng thiếu máu nặng, tổn thương phổi, tràn dịch màng phổi.
Người nhà cho biết, sáu ngày trước nhập viện, bé bị sốt không rõ nguyên nhân, biếng ăn, da xanh xao, nôn ói, nước tiểu sậm màu. Gia đình làm nông nghiệp, có nhiều ruộng lúa quanh nhà. Trước đó bé gái hoàn toàn khoẻ mạnh.
Tại Bệnh viện Nhi đồng 1, sau khi thăm khám, bác sỹ nhận thấy dung tích hồng cầu của bệnh nhi giảm, gan to 4cm dưới hạ sườn phải, lách to độ 4. Các xét nghiệm cho thấy bệnh nhi nhiễm khuẩn nặng, tổn thương phổi và tràn dịch màng phổi phải.
Điều tra toàn diện về bệnh Rickettsia, sốt mò, sốt Q tại cộng đồng
Bé gái tiếp tục diễn tiến sốt cao kéo dài, tổn thương gan và thận nặng, đông máu nội mạch lan tỏa, tiểu cầu giảm, tổn thương phổi với hội chứng nguy kịch hô hấp cấp do viêm lan toả hai phổi, tuỷ đồ có hình ảnh thực bào máu.
Bệnh nhân được giúp thở do tổn thương phổi, truyền máu, dùng kháng sinh Vancomycin và Carbapenem do tình trạng viêm phổi nặng, nhiễm khuẩn huyết và suy đa cơ quan nặng.
Sau hai ngày kháng sinh trên không đáp ứng, bệnh nhi vẫn sốt cao kéo dài liên tục. Kết hợp hỏi bệnh và thăm khám kỹ, bác sỹ ghi nhận sang thương da ở ngực phù hợp với bệnh sốt mò. Bác sỹ tiến hành phân lập tác nhân trong máu bằng PCR.
Kết quả ghi nhận có vi khuẩn Orientia Tsutsugamushi (loại vi khuẩn thuộc họ Rickettsia và lây sang người thông qua ấu trùng mò thuộc họ Trombicula).
Bệnh nhi được dùng Levofloxacin và hết sốt sau ba ngày, các chỉ số chức năng cơ quan cải thiện dần, được rút nội khí quản, và xuất viện sau 10 ngày điều trị.
Theo bác sỹ Phùng Nguyễn Thế Nguyên, bệnh nhi có diễn tiến rất nặng và nguy kịch với các biến chứng có thể tử vong như rối loạn tri giác, viêm phổi suy hô hấp, tán huyết và đông máu nội mạch lan toả, hội chứng thực bào máu.
Đây đều là những biến chứng rất nặng của bệnh sốt mò. May mắn nhờ phát hiện tác nhân gây bệnh dựa vào xét nghiệm sang thương da bằng kỹ thuật PCR hiện đại và sử dụng kháng sinh Levofloxacin kịp thời đã giúp chẩn đoán và cứu sống bé gái.
Bệnh sốt mò (hay còn gọi là sốt do ấu trùng mò hay sốt bờ bụi) là bệnh truyền nhiễm cấp tính gây ra bởi Orientia Tsutsugamushi.
Các ấu trùng mò này thường có ký chủ trung gian là những loài động vật gặm nhấm, chủ yếu là chuột, chim hoặc gia súc, gia cầm. Bệnh biểu hiện với sốt cao kéo dài, có vết loét da do ấu trùng mò đốt, phát ban dạng sẩn.
Vết loét thường có dạng hình tròn hoặc bầu dục, đường kính khoảng 5-10 mm, không đau, không ngứa, viền đỏ và nổi gờ trên mặt da; lúc đầu màu vàng xám, sau đó đóng vảy màu nâu hoặc đen. Vị trí hay gặp ở các nếp gấp của cơ thể như: tay, cổ, gáy, thân mình, đùi, bẹn, rốn....
Từ vết loét, Orientia Tsutsugamushi xâm nhập vào hệ bạch huyết gây viêm hạch tại chỗ rồi sưng, viêm và đau hạch toàn thân; đồng thời chúng xâm nhập vào máu, gây viêm nội mạc vi mạch máu toàn thân tổn thương viêm nhiễm các cơ quan.
Bệnh diễn tiến từ nhẹ đến nặng, có thể gây biến chứng và tử vong. Một số biến chứng có thể gặp như: rối loạn tri giác, viêm màng não, viêm não, tổn thương thần kinh sọ não, viêm thần kinh ngoại biên; viêm cơ tim, trụy tim mạch; suy thận; viêm phổi, suy hô hấp. Ngoài ra có thể gây gan, lách, hạch to; hiếm hơn là đông máu nội mạch lan toả và hội chứng thực bào máu.
Bác sỹ Phùng Nguyễn Thế Nguyên khuyến cáo để phòng tránh bệnh sốt mò, người lớn và trẻ em hạn chế đi vào vùng bụi rậm, cỏ thấp, vùng đất ẩm, vách núi, hang động. Khi đi vào những khu vực nghi có nhiều ấu trùng mò, người dân nên mặc quần áo dài, buộc kín gấu quần, mang tất, ủng.
Nếu bị các nốt đốt lạ và sốt cao, không rõ nguyên nhân,người dân cần đến các cơ sở y tế sớm để được các bác sĩ khám bệnh, chẩn đoán và điều trị kịp thời./.
