Sáng 23/8, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thông tin vừa phẫu thuật thành công tái tạo toàn bộ đường tiêu hóa cho người bệnh T.P.S, 53 tuổi, ở Cần Thơ, bị bỏng nặng hóa chất sau uống nhầm thuốc tẩy bồn cầu.
Đây là trường hợp đặc biệt phức tạp khi người bệnh vừa mất toàn bộ dạ dày, vừa bị hẹp hoàn toàn đường ăn tự nhiên, đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa để phục hồi khả năng ăn uống qua đường miệng.
Khoảng một năm trước, người bệnh không may uống nhầm thuốc tẩy bồn cầu. Hóa chất gây bỏng nặng đường tiêu hóa, dẫn đến hoại tử toàn bộ dạ dày. Người bệnh được cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương và phải phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày để cứu sống. Sau phẫu thuật, người bệnh điều trị Hồi sức tích cực trong khoảng 2 tháng.
Khi được chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, kết quả nội soi cho thấy khoang miệng và vùng hạ họng của người bệnh đã bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn do bỏng hóa chất. Người bệnh không còn đường ăn tự nhiên, đồng thời cũng không còn dạ dày.
Tiến sỹ, Bác sỹ Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý Sàn chậu, cho biết đây là trường hợp rất hiếm gặp và phức tạp bởi người bệnh vừa mất toàn bộ dạ dày, vừa không còn đường ăn tự nhiên, khiến việc phục hồi chức năng tiêu hóa gặp nhiều khó khăn.
Theo các bác sỹ, mục tiêu điều trị không chỉ là tái tạo đường tiêu hóa mà còn phải giúp người bệnh có thể ăn uống trở lại qua đường miệng.
Ca phẫu thuật được thực hiện qua hai giai đoạn. Giai đoạn đầu là tái lập đường ăn cho người bệnh. Do bỏng hóa chất, toàn bộ khoang miệng và vùng hạ họng đã bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn, khiến đường ăn tự nhiên không còn. Vì vậy, các bác sỹ đã phối hợp với các chuyên gia Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương để tạo một đường ăn mới thông qua xoang lê bên phải.
Giai đoạn tiếp theo là tái tạo đường dẫn thức ăn. Êkíp phẫu thuật sử dụng một đoạn đại tràng để tạo hình thực quản, nối đầu trên với xoang lê và đầu dưới với ruột non, tạo nên một đường tiêu hóa mới thay thế đường ăn đã bị tổn thương. Đây là kỹ thuật ngoại khoa rất phức tạp, đòi hỏi độ chính xác cao trong từng thao tác nhằm bảo đảm chức năng nuốt, khôi phục khả năng lưu thông thức ăn và giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
Sau mổ, người bệnh được theo dõi sát do có ba miệng nối quan trọng gồm: miệng nối giữa đại tràng và xoang lê, miệng nối giữa đại tràng và ruột non, cuối cùng là miệng nối đại tràng sau khi lấy đoạn đại tràng để tạo hình.
Đây đều là những vị trí có nguy cơ xảy ra các biến chứng như rò hoặc bục miệng nối nếu không được theo dõi và chăm sóc chặt chẽ. Vì vậy, trong suốt quá trình hậu phẫu, êkíp điều trị đã liên tục đánh giá tình trạng liền miệng nối, kiểm soát nhiễm khuẩn, bảo đảm dinh dưỡng và theo dõi toàn trạng của người bệnh.
Sau một tháng phẫu thuật, các miệng nối đều liền tốt và ổn định, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi. Người bệnh đã bước sang giai đoạn phục hồi chức năng, bắt đầu tập nuốt, uống nước qua đường miệng và từng bước làm quen với việc ăn trở lại.
Theo các bác sỹ, giai đoạn tiếp theo đóng vai trò quan trọng đối với kết quả điều trị lâu dài. Người bệnh được hướng dẫn tập nuốt và phục hồi chức năng để thích nghi với đường ăn mới.
Do xoang lê vốn không phải là cấu trúc đảm nhiệm chức năng ăn uống nên việc tập nuốt cần được thực hiện từng bước, dưới sự theo dõi của các bác sỹ và chuyên gia phục hồi chức năng nhằm giúp người bệnh có thể ăn uống an toàn qua đường miệng.
Sau gần 2 tháng phẫu thuật và tích cực tập phục hồi chức năng nuốt, người bệnh đã có thể uống nước qua đường miệng và từng bước tập ăn trở lại. Kết quả này đánh dấu bước tiến trong quá trình phục hồi chức năng hệ tiêu hóa sau ca phẫu thuật tái tạo đường ăn phức tạp.
Từ trường hợp trên, các bác sỹ khuyến cáo người dân cần đặc biệt cẩn trọng khi sử dụng các loại hóa chất. Các sản phẩm như hóa chất, thuốc tẩy bồn cầu cần được bảo quản trong bao bì nguyên gốc, có nhãn mác rõ ràng, đậy kín sau khi sử dụng và để ở vị trí riêng biệt. Tuyệt đối không chiết hóa chất sang chai nước uống hoặc các vật dụng dễ gây nhầm lẫn.
Việc sử dụng và bảo quản hóa chất đúng cách là biện pháp đơn giản nhưng rất quan trọng để phòng tránh những tai nạn đáng tiếc, có thể để lại hậu quả nặng nề, ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người bệnh./.
Nghệ An: 2 người đàn ông bị bỏng nặng do dùng bình gas thui thịt chó
Hai người đặt bình gần nguồn lửa để thui thịt chó; khi mở van, khí gas phụt ra bắt lửa, gây bỏng trực tiếp vào người, sau đó các nạn nhân đổ xăng lên vùng da tổn thương, khiến vết bỏng sâu hơn.
