Trong tháng Sáu tới. Bộ Y tế sẽ ra thông tư quy định bệnh viện tuyến Trung ương không được khám, chữa bệnh thông thường và chỉ chữa những bệnhcó kỹ thuật tương đối cao.
Thông tin trên được Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết chiều 17/4, tại buổi giải trìnhvề vấn đề chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh và quản lý, sử dụng quỹ bảohiểm y tế, trong khuôn khổ phiên họp toàn thể lần thứ 5 của Ủy ban về các vấn đề xãhội của Quốc hội.
Tại buổi giải trình, Bộtrưởng Nguyễn Thị Kim Tiến thừa nhận việc chuyển tuyến, vượt tuyến khámchữa bệnh vẫn là vấn đề lớn gây quá tải, vượt quỹ bảo hiểm y tế. Theo nghiêncứu, khảo sát của Bộ Y tế, hiện có khoảng 60% bệnh nhân điều trị tuyếntrên, nhất là tuyến Trung ương. Có nhiều nguyên nhân như thân quen, cóđiều kiện kinh tế và quan trọng nhất là niềm tin của ngưởi bệnh đối vớicác tuyến dưới chưa cao.
Trả lời về giải pháp khắc phụctình trạng vượt tuyến, chuyển tuyến hiện nay, theo Bộ trưởng Nguyễn ThịKim Tiến, Bộ Y tế đang đưa ra Đề án "bác sỹ gia đình" đối với các trạm ytế xã. Những trạm y tế xã có bác sỹ thì sẽ được tập huấn chương trình"bác sỹ gia đình," khám và điều trị ban đầu các bệnh thông thường, nếunặng mới chuyển lên tuyến huyện.
Bộ Y tế cũng đã tổng kết Chỉ thị 06,sắp tới sẽ trình Đề án lên Bộ Chính trị, trong đó có việc xem xét vaitrò của tuyến y tế cấp xã. Đối với bệnh viện tuyến huyện, Bộ Y tế sẽtrình đề án "Bệnh viện vệ tinh" đồng thời trong tháng Sáu, Bộ Y tế cũngsẽ ra Thông tư quy định bệnh viện tuyến trung ương chỉ chữa những bệnhcó kỹ thuật tương đối cao.
Nếu tuyến trên chữa những bệnh thông thường,bệnh nhẹ thì sẽ bị hạ bậc đồng thời bảo hiểm xã hội sẽ không ký hợp đồng, khôngthanh toán những chi phí chữa bệnh cho bệnh viện đó.
Cùng với đó, nhằmnâng cao chất lượng cán bộ, Bộ Y tế đã có các Đề án về nghĩa vụ luânphiên. Theo đó, các bác sỹ lâu năm sẽ luân phiên luân chuyển xuống tuyếndưới từ sáu tháng đến một năm đồng thời các bác sỹ trẻ, tốt nghiệp loạikhá, giỏi, có hai năm chuyên khoa sẽ đi xuống 62 huyện nghèo. Thủ tướng đãđồng ý và Bộ Y tế sẽ hướng dẫn triển khai đề án này trong thời giantới.
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, hiện mô hìnhtrạm y tế xã phát huy vai trò khi Việt Nam còn nghèo nhưng đến một thờiđiểm nào đó thì việc khám chữa bệnh ở trạm y tế sẽ không cần thiết nữa.Với mô hình trong tương lai, đối với đô thị lớn, trạm y tế chỉ đóng vaitrò chăm sóc sức khỏe ban đầu nhưng ở vùng xa xôi thì vẫn phải khám chữabệnh.
Trở lời câu hỏi về giải pháp nâng cao chất lượng khámchữa bệnh tuyến dưới, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết Luật Bảohiểm Y tế sắp tới sẽ điều chỉnh, xem xét quy định đăng ký khám chữa bệnhban đầu và đối với trường hợp trái tuyến thì phải tăng tỷ lệ chi trả.Bộ Y tế sẽ đề nghị với bảo hiểm xã hội phân bố thẻ bảo hiểm y tế tại một số cơ sở và quyđịnh về chuyển tuyến một số bệnh mãn tính sẽ rõ hơn, dựa vào tiêu chí sốgiường bệnh, năng lực, số cán bộ.
Bộ trưởng Phạm Thị KimTiến cũng cho biết, hiện quyền lợi bảo hiểm y tế được mở rộng toàndiện, hầu hếtdịch vụ y tế kể cả các dịch vụ tiên tiến, các loại thuốc mới đều đượcquỹ bảo hiểm y tế chi trả, nhưng cũng là nguyên nhân tăng chi từ quỹ bảohiểm y tế. Bảo hiểm y tế có thể sẽ được điều chỉnh để vừa cân bằng nhucầu của người dân vừaphù hợp với điều kiện của quỹ bảo hiểm y tế.
Bộ trưởng Bộ Y tếNguyễn Thị Kim Tiến cũng dành nhiều thời gian giải trình về các giảipháp ưu tiên khám chữa bệnh cho người có công, cán bộ hưu trí, người caotuổi; việc giảm bớt các thủ tục rườm rà đối với người bệnh; việc xử lývi phạm về bảo hiểm y tế.
Theo báo cáo của Bộ Y tế, về đăng ký khám chữabệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đa số các Sở ytế và cơ quan bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đều thống nhấtviệc lập danh sách các cơ sở đủ điều kiện đăng ký khám, chữa bệnh bảohiểm y tế ban đầu, phân bổ số lượng người tham gia bảo hiểm y tế đăng kýtại mỗi cơ sở phù hợp với khả năng phục vụ của đơn vị, bảo đảm cân đốiquỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của ngườitham gia bảo hiểm y tế.
Hiện, tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnhban đầu tại tuyến xã chiếm khoảng 20%, tuyến huyện 60%, tuyến tỉnh vàTrung ương 20%. Việc chuyển tuyến cơ bản thực hiện theo đúng quy địnhcủa Thông tư, trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội các địaphương được nâng cao rõ rệt về chuyên môn, cách thức quản lý, cách thứcthông tin cho người bệnh khi chuyển tuyến, vượt tuyến...
Tuy nhiên,trong quá trình thực hiện, vẫn còn tình trạng phân bố thẻ bảo hiểm y tếkhông đồng đều; thời gian và thủ tục chuyển tuyến còn phiền hà; còn tìnhtrạng bệnh nhân chưa đến mức chuyển tuyến trên nhưng bác sĩ điều trịvẫn viết giấy chuyển viện theo yêu cầu của bệnh nhân...
Về tìnhhình quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, từ năm 2010-2012, số thu bảo hiểm y tế trong năm2010 đạt 25.540,6 tỷ đồng (tăng 95,94% so với năm 2009); năm 2012 là39.263,6 tỷ đồng (tăng 13,37% so với năm 2011). Từ năm 2010, quỹ bảo hiểm y tếđảm bảo cân đối và hoàn trả được khoản vay từ quỹ hưu trí để thanh toánphần chi vượt quỹ bảo hiểm y tế trong giai đoạn 2005-2009 với số tiền 3.083 tỷđồng. Năm 2011, 2012, quỹ bảo hiểm y tế tiếp tục cân đối và có kết dư./.
Thông tin trên được Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết chiều 17/4, tại buổi giải trìnhvề vấn đề chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh và quản lý, sử dụng quỹ bảohiểm y tế, trong khuôn khổ phiên họp toàn thể lần thứ 5 của Ủy ban về các vấn đề xãhội của Quốc hội.
Tại buổi giải trình, Bộtrưởng Nguyễn Thị Kim Tiến thừa nhận việc chuyển tuyến, vượt tuyến khámchữa bệnh vẫn là vấn đề lớn gây quá tải, vượt quỹ bảo hiểm y tế. Theo nghiêncứu, khảo sát của Bộ Y tế, hiện có khoảng 60% bệnh nhân điều trị tuyếntrên, nhất là tuyến Trung ương. Có nhiều nguyên nhân như thân quen, cóđiều kiện kinh tế và quan trọng nhất là niềm tin của ngưởi bệnh đối vớicác tuyến dưới chưa cao.
Trả lời về giải pháp khắc phụctình trạng vượt tuyến, chuyển tuyến hiện nay, theo Bộ trưởng Nguyễn ThịKim Tiến, Bộ Y tế đang đưa ra Đề án "bác sỹ gia đình" đối với các trạm ytế xã. Những trạm y tế xã có bác sỹ thì sẽ được tập huấn chương trình"bác sỹ gia đình," khám và điều trị ban đầu các bệnh thông thường, nếunặng mới chuyển lên tuyến huyện.
Bộ Y tế cũng đã tổng kết Chỉ thị 06,sắp tới sẽ trình Đề án lên Bộ Chính trị, trong đó có việc xem xét vaitrò của tuyến y tế cấp xã. Đối với bệnh viện tuyến huyện, Bộ Y tế sẽtrình đề án "Bệnh viện vệ tinh" đồng thời trong tháng Sáu, Bộ Y tế cũngsẽ ra Thông tư quy định bệnh viện tuyến trung ương chỉ chữa những bệnhcó kỹ thuật tương đối cao.
Nếu tuyến trên chữa những bệnh thông thường,bệnh nhẹ thì sẽ bị hạ bậc đồng thời bảo hiểm xã hội sẽ không ký hợp đồng, khôngthanh toán những chi phí chữa bệnh cho bệnh viện đó.
Cùng với đó, nhằmnâng cao chất lượng cán bộ, Bộ Y tế đã có các Đề án về nghĩa vụ luânphiên. Theo đó, các bác sỹ lâu năm sẽ luân phiên luân chuyển xuống tuyếndưới từ sáu tháng đến một năm đồng thời các bác sỹ trẻ, tốt nghiệp loạikhá, giỏi, có hai năm chuyên khoa sẽ đi xuống 62 huyện nghèo. Thủ tướng đãđồng ý và Bộ Y tế sẽ hướng dẫn triển khai đề án này trong thời giantới.
Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, hiện mô hìnhtrạm y tế xã phát huy vai trò khi Việt Nam còn nghèo nhưng đến một thờiđiểm nào đó thì việc khám chữa bệnh ở trạm y tế sẽ không cần thiết nữa.Với mô hình trong tương lai, đối với đô thị lớn, trạm y tế chỉ đóng vaitrò chăm sóc sức khỏe ban đầu nhưng ở vùng xa xôi thì vẫn phải khám chữabệnh.
Trở lời câu hỏi về giải pháp nâng cao chất lượng khámchữa bệnh tuyến dưới, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến cho biết Luật Bảohiểm Y tế sắp tới sẽ điều chỉnh, xem xét quy định đăng ký khám chữa bệnhban đầu và đối với trường hợp trái tuyến thì phải tăng tỷ lệ chi trả.Bộ Y tế sẽ đề nghị với bảo hiểm xã hội phân bố thẻ bảo hiểm y tế tại một số cơ sở và quyđịnh về chuyển tuyến một số bệnh mãn tính sẽ rõ hơn, dựa vào tiêu chí sốgiường bệnh, năng lực, số cán bộ.
Bộ trưởng Phạm Thị KimTiến cũng cho biết, hiện quyền lợi bảo hiểm y tế được mở rộng toàndiện, hầu hếtdịch vụ y tế kể cả các dịch vụ tiên tiến, các loại thuốc mới đều đượcquỹ bảo hiểm y tế chi trả, nhưng cũng là nguyên nhân tăng chi từ quỹ bảohiểm y tế. Bảo hiểm y tế có thể sẽ được điều chỉnh để vừa cân bằng nhucầu của người dân vừaphù hợp với điều kiện của quỹ bảo hiểm y tế.
Bộ trưởng Bộ Y tếNguyễn Thị Kim Tiến cũng dành nhiều thời gian giải trình về các giảipháp ưu tiên khám chữa bệnh cho người có công, cán bộ hưu trí, người caotuổi; việc giảm bớt các thủ tục rườm rà đối với người bệnh; việc xử lývi phạm về bảo hiểm y tế.
Theo báo cáo của Bộ Y tế, về đăng ký khám chữabệnh ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đa số các Sở ytế và cơ quan bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố đều thống nhấtviệc lập danh sách các cơ sở đủ điều kiện đăng ký khám, chữa bệnh bảohiểm y tế ban đầu, phân bổ số lượng người tham gia bảo hiểm y tế đăng kýtại mỗi cơ sở phù hợp với khả năng phục vụ của đơn vị, bảo đảm cân đốiquỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của ngườitham gia bảo hiểm y tế.
Hiện, tỷ lệ người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnhban đầu tại tuyến xã chiếm khoảng 20%, tuyến huyện 60%, tuyến tỉnh vàTrung ương 20%. Việc chuyển tuyến cơ bản thực hiện theo đúng quy địnhcủa Thông tư, trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội các địaphương được nâng cao rõ rệt về chuyên môn, cách thức quản lý, cách thứcthông tin cho người bệnh khi chuyển tuyến, vượt tuyến...
Tuy nhiên,trong quá trình thực hiện, vẫn còn tình trạng phân bố thẻ bảo hiểm y tếkhông đồng đều; thời gian và thủ tục chuyển tuyến còn phiền hà; còn tìnhtrạng bệnh nhân chưa đến mức chuyển tuyến trên nhưng bác sĩ điều trịvẫn viết giấy chuyển viện theo yêu cầu của bệnh nhân...
Về tìnhhình quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, từ năm 2010-2012, số thu bảo hiểm y tế trong năm2010 đạt 25.540,6 tỷ đồng (tăng 95,94% so với năm 2009); năm 2012 là39.263,6 tỷ đồng (tăng 13,37% so với năm 2011). Từ năm 2010, quỹ bảo hiểm y tếđảm bảo cân đối và hoàn trả được khoản vay từ quỹ hưu trí để thanh toánphần chi vượt quỹ bảo hiểm y tế trong giai đoạn 2005-2009 với số tiền 3.083 tỷđồng. Năm 2011, 2012, quỹ bảo hiểm y tế tiếp tục cân đối và có kết dư./.
Phúc Hằng (TTXVN)
