Ngày 4/5, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên cho biết nhằm đáp ứng với diếntiến của bệnh viêm da bàn tay bàn chân hiện nay tại tỉnh Quảng Ngãi một cáchhiệu quả, Bộ Y tế sau khi khảo sát, đánh giá diễn tiến lâm sàng và vi sinh họcđã quyết định gọi tên căn bệnh tại tỉnh Quảng Ngãi là Hội chứng viêm da dày sừngbàn tay, bàn chân.
Ngày 4/5, Bộ Y tế căn cứ Biên bản họp Hội đồng chuyên môn Xây dựng Hướngdẫn chẩn đoán và điều trị Hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân tại QuảngNgãi, ngày 2/5 quyết định ban hành Hướng dẫn Chẩn đoán và điều trị bệnh này thaythế Quyết định số 248 ban hành ngày 31/1trước đó.
Từ ngày 19/4/2011 đến nay, tại các xã Ba Điền, Ba Xa, Ba Ngạc, Ba Tô, BaVinh của huyện Ba Tơ tỉnh Quảng Ngãi xuất hiện hơn 100 trường hợp với các triệuchứng: viêm da, dày sừng, bong vảy, khô, nứt nẻ ở bàn tay, bàn chân kèm theotăng men gan (SGOT, SGPT). Trong đó có hàng chục ca tử vong.
Dựa trên biểu hiện lâm sàng, hình ảnh mô bệnh học và kết quả điều trị,bước đầu Hội đồng chuyên môn Bộ Y tế nhận định đây là Hội chứng viêm da dày sừngbàn tay, bàn chân, căn nguyên đang được điều tra xác định.
Đối với các ca bệnh sống trong vùng dịch tễ mà có các biểu hiện lâm sàngvới các tổn thương cơ bản: mảng da đỏ thẫm, ranh giới rõ với da lành, dày sừngnứt nẻ, bong vảy ở bàn tay, bàn chân. Triệu chứng cơ năng đau rát tại thươngtổn. Khi xét nghiệm có thể men gan (SGOT, SGPT) tăng.
Chẩn đoán phân biệt gồm dày sừng lòng bàn tay bàn chân di truyền; Viêm dacơ địa; Chàm vi khuẩn; Viêm kẽ; Sẩn ngứa; Nấm da và vảy nến. Bệnh được phân loạihai mức độ nhẹ có thương tổn da như mô tả ở trên; Men gan (SGOT, SGPT) trong máutăng không quá năm lần.
Nếu bệnh nhân có các biểu hiện sau là ở mức độ nặng: có tổn thương da nhưmô tả ở trên và kèm theo một trong các biểu hiện sau: Mệt mỏi, chán ăn nhiều;Men gan (SGOT, SPOT) tăng trên 5 lần; Da, củng mạc mắt vàng, tăng billirubintrong máu; Biểu hiện xuất huyết; Tỷ lệ Prothrombin máu giảm dưới 70%; Giảm tiểucầu trong máu ngoại vi; Hạ đường huyết và tình trạng nhiễm trùng: Sốt, bạch cầutăng hoặc giảm.
Cần chú ý phát hiện những biến chứng và các bệnh kèm theo như nhiễm khuẩnhuyết, sốc nhiễm khuẩn, sốt mò, sốt rét, viêm phổi, leptospira, viêm màng não,hôn mê, co giật. Theo đó, các đối tượng dễ có nguy cơ tiến triển nặng gồm trẻem, người già, phụ nữ có thai, mắc các bệnh mạn tính, suy dinh dưỡng, thiếu vichất, thiếu máu.
Mức độ nhẹ thì điều trị tại bệnh viện huyện hoặc các đơn vị chuyên khoa daliễu và điều trị tại chỗ tổn thương da: Thuốc chống viêm: Sử dụng các loại mỡhoặc kem có corticoid bôi tổn thương buổi sáng; Thuốc bạt sừng bong vảy: Mỡsalicylic 2%-10%, bôi buổi tối Kem làm mềm da, dịu da: Vaselin, kem kẽm, bôi vàobuổi trưa, buổi chiều; Nếu có bội nhiễm bôi các mỡ hoặc kem kháng sinh. Mức độnặng và biến chứng điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu của các bệnh viện đa khoatuyến tỉnh hoặc trung ương. Khi cần phải hội chẩn với các chuyên khoa có liênquan.
Trường hợp có nhiễm trùng kèm theo cần hỏi bệnh, thăm khám kỹ định hướngchẩn đoán sớm, tích cực tìm nguyên nhân: chụp phổi, cấy máu tìm vi khuẩn; kýsinh trùng sốt rét, làm xét nghiệm huyết thanh chẩn đoán rickettsia, leptospira,công thức máu, khí máu, đường máu, điện giải đồ, urê, creatinin... Phòng bệnhthực hiện vệ sinh môi trường sạch sẽ; Đi giày dép; Tăng cường rửa tay, chân bằngnước sạch, nhất là sau khi lao động; Tránh tiếp xúc với các hoá chất, nhất làcác thuốc trừ sâu, diệt cỏ; Sử dụng các phương tiện bảo hộ an toàn, đúng quycách trong khi lao động. Ăn uống đầy đủ, hợp vệ sinh.
Nếu có biểu hiện sốt rét lâm sàng hoặc tìm thấy ký sinh trùng sốt réttrong lam máu: điều trị bằng thuốc diệt ký sinh trùng sốt rét; Nếu nghi ngờnhiễm trùng huyết cần phải điều trị ngay và theo dõi sát để phát hiện và điềutrị kịp thời sốc nhiễm khuẩn kháng sinh phổ rộng, liều cao, đường tĩnh mạch;Truyền dịch đảm bảo khối lượng tuần hoàn. Sử dụng các thuốc vận mạch để duy trìhuyết áp: Dopamin hoặc và phối hợp noradrenalin. Điều chỉnh cân bằng nước, điệngiải và thăng bằng kiềm toan. Chỉ định lọc máu: Suy thận, suy gan, nhiễm toanchuyển hóa nặng, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng... /.
PV (TTXVN)