Ảnh minh họa. (Nguồn: TTXVN) Sáng 19/1, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết vừa phẫu thuật thành công cho người bệnh giả tắc đại tràng hiếm gặp.
Trước đó, ngày 6/1 vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức tiếp nhận trường hợp người bệnh L.V.T (51 tuổi) đến từ Hải Phòng trong tình trạng đau bụng trước đó 1 ngày.
Qua khai thác, người bệnh có tiền sử xơ gan, đái tháo đường type 2 điều trị thuốc uống thường xuyên. Ông T xuất hiện đau bụng âm ỉ thành cơn vùng quanh rốn, không trung đại tiện được. Gia đình đã đưa ông đưa vào Bệnh viện đa khoa Kiến An, thành phố Hải Phòng, sau đó chuyển Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.
Các bác sỹ đã thăm khám, thấy người bệnh có những triệu chứng điển hình của tắc ruột. Chẩn đoán hình ảnh trên phim chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang chụp tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức có hình ảnh tắc ruột giãn, ứ đọng phân trong đại tràng lên theo dõi do u đại tràng góc gan, xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dịch tự do ổ bụng.
Người bệnh đã được chỉ định phẫu thuật cấp cứu kịp thời, điều trị trước mổ nhịn ăn, đặt ống thông dạ dày, nuôi dưỡng tĩnh mạch, truyền tiểu cầu.
Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Xuân Hòa, Khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết kiểm tra trong mổ, phát hiện gan xơ đầu đinh cả hai thùy, dạ dày, tá tràng, ruột non không có khối, đặc biệt manh tràng, đại tràng lên giãn lớn, đường kính khoảng 10cm, gây rách thanh cơ trên đoạn dài 15x4cm, chỉ còn lớp niêm mạc, có lấm chấm hoại tử trên bề mặt, kiểm tra toàn bộ khung đại tràng, trực tràng mềm mại, không thấy u cục.
Người bệnh được chẩn đoán tắc đại tràng theo dõi do hội chứng Ogilvie, được phẫu thuật cắt đoạn manh tràng, đại tràng lên do rách thanh cơ, hoại tử đại tràng, nối hồi tràng với đại tràng lập lại lưu thông tiêu hóa.
“Vì đây là ca bệnh hiếm gặp nên nếu phẫu thuật viên chưa có nhiều kinh nghiệm sẽ rất phân vân trong chẩn đoán bệnh dẫn tới có thể xử trí không đúng cho bệnh nhân,” bác sỹ Nguyễn Xuân Hòa cho biết.
Sau phẫu thuật, tình trạng sức khỏe người bệnh ổn định, trung tiện trở lại vào ngày thứ 3, bắt đầu được cho tập ăn uống trở lại bằng sữa, cháo đặc dần, được cho ra viện khi toàn trạng, ăn uống tốt, đại tiện phân vàng. Giải phẫu bệnh kết quả đoạn đại tràng thành ruột phù nề, xung huyết chảy máu, viêm cấp lan tỏa, thoái hóa tế bào thần kinh trong đám rối tại lớp cơ của thành đại tràng.
Tiến sỹ, bác sỹ Nguyễn Xuân Hòa thông tin thêm hội chứng Ogilvie, còn gọi là hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính (ACPO), là một bệnh lý lâm sàng và hình ảnh X-quang của 1 hình ảnh tắc đại tràng cấp tính nhưng không có nguyên nhân của tắc cơ học đại tràng. Đại tràng có thể trở nên giãn rộng, nếu không làm giảm sức ép, bệnh nhân có thể bị thủng đại tràng, viêm phúc mạc.
Hội chứng Ogilvie thường xảy ra khi bệnh nhân bị một bệnh nặng gần đây hoặc được phẫu thuật. Ba sự kết hợp thường nhất là chấn thương, nhiễm trùng và bệnh tim mạch, đặc biệt là nhồi máu cơ tim và suy tim sung huyết.
Triệu chứng lâm sàng giống như một bệnh nhân bị tắc ruột: đau bụng cơn, nôn, bụng chướng, bí trung đại tiện, nếu có các biến chứng như vỡ, thủng đại tràng thì có thêm các triệu chứng như số lý như táo bón, giãn đại tràng mạn tính, ung thư đại tràng, thiếu máu mạch mạc treo tràng cục bộ.
Chẩn đoán hội chứng Ogilvie là một chẩn đoán khó, được thực hiện dựa trên việc xác định các triệu chứng đặc trưng, bệnh sử chi tiết của bệnh nhân, đánh giá lâm sàng toàn diện và một loạt các xét nghiệm chuyên biệt để loại trừ các tình trạng khác hoặc xác định các nguyên nhân cơ bản. Hội chứng Ogilvie hầu như không thể phân biệt được với tắc nghẽn cơ học nếu chỉ dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng. Cắt lớp vi tính là công cụ hữu ích trong việc chẩn đoán và phân biệt bệnh.
Tỷ lệ tử vong của bệnh lên tới 15-50% đã được báo cáo, tuy nhiên với nhận thức tăng lên, phương tiện chẩn đoán tốt hơn, quản lý bệnh tốt hơn, mức độ tử vong đã giảm đi. Đây cũng là một trong các bệnh lý đại tràng nguy hiểm, nhất là với nam giới, lớn hơn 60 tuổi.
Do vậy, các bác sỹ khuyến cáo người dân thường xuyên đi khám bệnh và nội soi dạ dày, đại tràng định kỳ để tầm soát các bệnh nguy hiểm. Khi có các biểu hiện của tắc ruột như đau bụng quặn cơn, nôn, không trung đại tiện được, nên tới các cơ sở thăm khám và điều trị thích đáng, tránh tự điều trị hay thăm khám tại các cơ sở không đủ tin cậy để dẫn tới các kết quả không mong muốn./.
