Chỉ 7 ngày sau trường hợp thông tim can thiệp bào thai đầu tiên thành công tại Việt Nam, sáng 12/1, các bác sỹ của Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 Thành phố Hồ Chí Minh tiếp tục can thiệp thành công trường hợp bào thai mắc tim bẩm sinh rất nặng thứ hai.
Đây là một thai phụ đang mang thai ở tuần thứ 29, bào thai bị hẹp van động mạch chủ, thiểu sản thất trái với nguy cơ tử vong rất cao ngay khi thai nhi được sinh ra.
Trước đó, thai phụ N.P.P.A. (27 tuổi, ngụ tại Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh) được phát hiện bào thai có bất thường về tim lúc thai 21 tuần với chẩn đoán hẹp van động mạch chủ tiến triển.
Đến ngày 11/1, khi thai được 29 tuần, các bác sĩ phát hiện diễn tiến hẹp van động mạch chủ của bào thai trở nặng, đường kính van 2,6 mm, vận tốc máu qua van động mạch chủ 300cm/s, gây thiểu sản thất trái nặng hơn, trào ngược van 2 lá mức độ nặng.
Quá trình hội chẩn giữa các chuyên gia sản của Bệnh viện Từ Dũ và nhi của Bệnh viện Nhi đồng 1 đều nhận định, trường hợp này nếu không được can thiệp khẩn cấp thì khả năng bào thai mất trong bụng mẹ rất cao (tỷ lệ thai lưu > 50%) hoặc thai sẽ diễn tiến đến hội chứng thiểu sản thất trái và thành tim 1 thất (sau sinh trẻ phải phẫu thuật nhiều giai đoạn để đưa tạm về tuần hoàn 1 thất hoặc phải điều trị triệt để bằng ghép tim).
Các chuyên gia tim mạch thống nhất chỉ định can thiệp tim mạch bào thai. Tuy nhiên dự báo tư thế thai nhi sẽ không thuận lợi cho can thiệp thông tim vì thai phụ có dư ối, thai nhi thay đổi ngôi liên tục. Tư thế của bào thai thay đổi nhiều sẽ gây khó khăn lớn trong quá trình thực hiện thủ thuật, có thể gây mất tim thai trong can thiệp.
Sau khi giải thích cặn kẽ và nhận được sự đồng ý từ gia đình thai phụ, lúc 9 giờ 15 phút ngày 12/1, các bác sỹ của hai bệnh viện (cũng là êkíp đã thực hiện ca thông tim bào thai đầu tiên) bắt đầu thực hiện thông tim can thiệp xuyên tử cung, thai phụ được gây tê tủy sống, sau đó siêu âm kiểm tra lại tư thế của thai. Do tư thế thai không thuận lợi, thai nằm sấp nên êkíp phẫu thuật phải dùng các công cụ và thủ thuật để xoay trở thai nhi về vị trí nằm ngửa, buồng tim tiếp xúc trực tiếp với thành trước tử cung.
Sau đó, các bác sỹ tiến hành tiêm thuốc vào đùi thai nhi để gây mê về tiến hành luồn kim xuyên tử cung lên tim bào thai. Khi đưa được kim vào buồng thất trái, các bác sĩ phát hiện thất trái nhỏ và dày do thiểu sản thất. Nhóm chuyên gia thực hiện can thiệp của Bệnh viện Từ Dũ gặp không ít khó khăn và phải mất khá nhiều thời gian (khoảng 20 phút) mới đưa được kim vào đúng vị trí. Sau đó nhóm chuyển tiếp cho êkíp thông van tim của Bệnh viện Nhi đồng 1 thực hiện công đoạn quan trọng cuối cùng là nong van động mạch chủ.
Sau nong, các thông số tuần hoàn của tim bào thai tiến triển tốt, nhịp tim thai 188 lần/phút, có tràn dịch màng ngoài tim nhẹ 4,5mm.
Bệnh viện Nhi đồng 1 và Từ Dũ tiến hành can thiệp tim mạch cho bào thai
Việc can thiệp thông tim thành công, cứu sống thai nhi ngay từ trong bụng mẹ được đánh giá là một bước tiến mới về kỹ thuật chuyên sâu ngang tầm các nước phát triển trong khu vực.
Sản phụ được theo dõi tại phòng mổ 15 phút sau đó và tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai dần ổn định. Đến 13 giờ ngày 12/1, tình trạng tràn dịch màng ngoài tim thai được kiểm soát tốt, nhịp tim thai bình thường, tình trạng sản phụ ổn định.
Sản phụ tiếp tục được đội ngũ y bác sỹ cả hai bệnh viện theo dõi chặt chẽ nhằm đem đến một thai kỳ khỏe mạnh, mẹ tròn con vuông.
Trước đó, ngày 4/1, êkíp bác sỹ của hai Bệnh viện Từ Dũ và Nhi đồng 1 thực hiện thành công ca can thiệp tim mạch bào thai đầu tiên cho một thai phụ đang mang thai ở 32 tuần 5 ngày.
Thành công của ca can thiệp đầu tiên đã giúp các bác sỹ tự tin tiếp tục thực hiện ca tiếp theo và mang lại cơ hội sống cho các bào thai không may mắc các dị tật tim mạch bẩm sinh nguy hiểm./.
